Proteinuria

단백뇨(proteinuria)는 소변에서 단백질이 검출되는 것으로 자세한 정의는 다음과 같다.

• Proteinuria: >150mg/day
• Nephrotic proteinuria: <3.5g/day
• 참고 albuminuria <30mg/day, microalbuminuria: 30~300mg/day, 30~300ng/mg Spot urine albumin/Cr
• 임의뇨에서 소변 단백질/크레아티닌 비율 기준
  • 30 mg/g 미만인 경우 normoalbuminuria
  • 30-300 은 microalbuminuria
  • 300 초과는 macroalbuminuria로 해석 가능

붓거나 거품뇨가 생기지 않는 이상 별 증상이 없어 모를 수 있다.

검사 종류

• Dipstick: 쉽게 할 수 있다. 알부민에 의해 청색으로 변함, 농축도가 심하면 위양성 가능
  • 1+: ~30mg/dL
  • 2+: ~100mg/dL
  • 3+: ~300mg/dL
  • 4+: ~1g/dL
• 24시간 소변 단백 검사: 크레아티닌을 같이 측정하여 검사의 신뢰도 판단, 소변 모으기 힘들 경우 spot 단백/크레아티닌 농도비를 이용할 수 있다.
  • >300mg/g 이면 단백뇨라고 기억하자
• 소변 단백 전기영동검사: 단백질의 종류 감별 가능
• mciroalbuminuria의 경우 dipstick에서 안나올 수 있으므로 24시간 소변검사나 spot에서 알부민/크레아티닌 비를 측정

기전

• GBM + 족세포 + slit diaphragm으로 구성된 size selective barrier와 charge-selective barrier의 문제로 발생

진단적 접근

• 소아, 젊은 나이라면 Orthostatic proteinuria를 우선 감별
• 24hr urine protein or albumin-creatinine ratio(ACR) 검사 -> urine protein electrophoresis(uPEP)

관련 질환

• Benign: Functional proteinuria, Orthostatic proteinuria
• MCD
• Nephrotic syndrome 등