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==임상적 평가== | ==임상적 평가== | ||
*Work-up은 호르몬 검사와 크기 측정으로 이루어진다. | *Work-up은 호르몬 검사와 크기 측정으로 이루어진다. | ||
| − | **호르몬 검사 : 24hr urine [[metanephrine]], catecholamines; low-dose dexamethasone suppression; Plasma aldosterone activity-Plasma renin activity ratio; | + | **호르몬 검사 : 24hr urine [[metanephrine]], catecholamines; [[low-dose dexamethasone suppression]]; Plasma aldosterone activity-Plasma renin activity ratio; |
*부신에서 분비되는 호르몬([[glucocorticoid]], [[mineralocorticoid]], sex hormone)의 과다로 발생할 수 있는 증상들에 대한 평가가 필요하다. (i.e. hypertension) | *부신에서 분비되는 호르몬([[glucocorticoid]], [[mineralocorticoid]], sex hormone)의 과다로 발생할 수 있는 증상들에 대한 평가가 필요하다. (i.e. hypertension) | ||
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**Size > 5cm : [[adrenalectomy]] | **Size > 5cm : [[adrenalectomy]] | ||
**Size < 3cm : interval CT in 6 months | **Size < 3cm : interval CT in 6 months | ||
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***악성 의심 소견 : heterogeneity, high attenuation, irregular margins --> 절제 | ***악성 의심 소견 : heterogeneity, high attenuation, irregular margins --> 절제 | ||
***연령 | ***연령 | ||
2017년 12월 2일 (토) 10:41 기준 최신판
우연종(Incidentaloma, incidentally discovered adrenal mass, clinically inapparent adrenal mass)는 imaging study(CT 또는 MRI)의 결과로 우연히 발견된 부신 종양을 일컫는다. 암의 기왕력이 없는 사람의 incidentaloma의 80%이상은 대개 수술적 처치가 필요하지 않은 비활동성 부신 샘종이나 양성병변으로 병변의 활동성 여부를 판단하는것이 중요.
임상적 평가
- Work-up은 호르몬 검사와 크기 측정으로 이루어진다.
- 호르몬 검사 : 24hr urine metanephrine, catecholamines; low-dose dexamethasone suppression; Plasma aldosterone activity-Plasma renin activity ratio;
- 부신에서 분비되는 호르몬(glucocorticoid, mineralocorticoid, sex hormone)의 과다로 발생할 수 있는 증상들에 대한 평가가 필요하다. (i.e. hypertension)
감별진단
- Secreting neoplasm
- Non-secreting neoplasm
- Metastasis
치료
- Functioning tumor : adrenalectomy
- Non-functioning tumor
- Size > 5cm : adrenalectomy
- Size < 3cm : interval CT in 6 months
- 3cm < Size < 5cm : 아래와 같은 소견 보일 시, 고려 후 절제
- 악성 의심 소견 : heterogeneity, high attenuation, irregular margins --> 절제
- 연령
- 수술 위험도
- Follow-up 시 크기 증가
- 환자가 수술 선호시
참고
Sabiston's Textbook of Surgery. 19th ed.