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2015년 12월 14일 (월) 21:24 판
Mesenteric vascular insufficiency(Ischemic Bowel syndromes)
급성 장간막 허혈
- Superior mesenteric embolism: 심방세동, 심근경색, 판막질환, 카테터 삽입 등
- Severe abdominal pain: colicky & periumbilical at the onset
- 진단
- Early laparotomy: 의심되면 바로 해야함
- spiral CT
- angiography
- 치료
- Acute arterial embolus: laparotomy embolectomy
허혈성 대장염(ischemic colitis)
- 노인에서 호발(90%가 60세 이상)
- non-occlusive로 항고혈압제, 심혈관계 수술과 연관
- low flow rate인 inferior mesenteric artery 분포 영역에서 호발: rectosigmoid, splenic flexure
- 갑작스런 하복부 복통, 혈변, 저혈압 등
- 진단: sigmoidoscopy or colonoscopy(DOC): ulceration, friability, bulging folds 관찰됨
- angiography는 진단에 도움이 되지 않음
- 치료
허혈성 복통(Chronic mesenteric ischemia)
- intestinal angina라고도 불림
- 원인: 고령, atherosclerosis의 위험인자, 드물게 vasculitis, aortic aneurysm
- 증상: Intermittent dull or cramping mid-abdominal pain
- 특징적으로 식후 15~30분에 시작되어 1~3시간동안 지속 (즉, 음식물의 소화와 흡수를 위해서 혈액 공급이 증가되어야 하는 시기에 복통)
- 체중 감소 (복통으로 먹지 못하기 때문, mucosal damage and malabsorption)
- Mild to moderate malabsorption
- 진단
- selective mesenteric angiography: 최소한 major 2 vessel이 50% 이상 좁아져 있다.
- doppler US, MRA
- 치료
- Angioplasty with endovascular stenting, vascular surgery
감별 질환
- diverticulitis: 발열 존재