"Metabolic alkalosis"의 두 판 사이의 차이
| (같은 사용자의 중간 판 4개는 보이지 않습니다) | |||
| 4번째 줄: | 4번째 줄: | ||
==분류== | ==분류== | ||
| − | *Saline responsive urine Cl < 10: 체액 결핍 | + | *Saline responsive: urine Cl < 10: 체액 결핍, Cl 결핍, 사구체 여과율의 감소를 동반한 저칼륨혈증이 원위 세관에서 산의 배설을 촉진할 때 |
**volume depletion+metabolic alkalosis: 구토(산의 소실로 hypochloremia), [[이뇨제]] | **volume depletion+metabolic alkalosis: 구토(산의 소실로 hypochloremia), [[이뇨제]] | ||
*Saline unresponsive: urine Cl > 20: Mineralocorticoid excess | *Saline unresponsive: urine Cl > 20: Mineralocorticoid excess | ||
**[[mineralcorticoid]], [[hypokalemia]], [[Liddle syndrome]] | **[[mineralcorticoid]], [[hypokalemia]], [[Liddle syndrome]] | ||
| − | **[[Bartter syndrome]], [[Gitelman syndrome]] | + | **urine Na, K, Cl 모두 저하안됨: [[Bartter syndrome]], [[Gitelman syndrome]], [[이뇨제]]([[thiazide]], [[furosemide]]) |
*Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등 | *Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등 | ||
2015년 12월 3일 (목) 23:19 기준 최신판
대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis)은 대개 탈수나 심한 구토로 발생하며 진단과 치료가 대사성 산증에 비해 간단한편이다.
분류
- Saline responsive: urine Cl < 10: 체액 결핍, Cl 결핍, 사구체 여과율의 감소를 동반한 저칼륨혈증이 원위 세관에서 산의 배설을 촉진할 때
- volume depletion+metabolic alkalosis: 구토(산의 소실로 hypochloremia), 이뇨제
- Saline unresponsive: urine Cl > 20: Mineralocorticoid excess
- mineralcorticoid, hypokalemia, Liddle syndrome
- urine Na, K, Cl 모두 저하안됨: Bartter syndrome, Gitelman syndrome, 이뇨제(thiazide, furosemide)
- Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등
진단
- 원인 감별: Urine Cl
- (소듐의 경우 bicarbonate와 함께 다녀 알칼리증에서는 같이 배설되므로 ECF 평가를 위해 urine Cl-가 더 좋은 마커가 된다.)
- 산(H+)의 손실이나 알칼리(HCO3-) 얻음으로 인한 혈중 HCO3-의 상승과정
- HCO3-, pH, PCO2가 증가하며 HCO3-가 40mmol/L이상이면 확정적