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| − | *Saline responsive urine Cl < 10 | + | *Saline responsive: urine Cl < 10: 체액 결핍, Cl 결핍, 사구체 여과율의 감소를 동반한 저칼륨혈증이 원위 세관에서 산의 배설을 촉진할 때 |
| − | **volume depletion+metabolic alkalosis: 구토, [[이뇨제]] | + | **volume depletion+metabolic alkalosis: 구토(산의 소실로 hypochloremia), [[이뇨제]] |
| − | *Saline unresponsive: urine Cl > 20 | + | *Saline unresponsive: urine Cl > 20: Mineralocorticoid excess |
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*Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등 | *Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등 | ||
==진단== | ==진단== | ||
*원인 감별: [[Urine Cl]] | *원인 감별: [[Urine Cl]] | ||
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*산(H+)의 손실이나 알칼리(HCO3-) 얻음으로 인한 혈중 HCO3-의 상승과정 | *산(H+)의 손실이나 알칼리(HCO3-) 얻음으로 인한 혈중 HCO3-의 상승과정 | ||
**HCO3-, pH, PCO2가 증가하며 HCO3-가 40mmol/L이상이면 확정적 | **HCO3-, pH, PCO2가 증가하며 HCO3-가 40mmol/L이상이면 확정적 | ||
2015년 12월 3일 (목) 23:19 기준 최신판
대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis)은 대개 탈수나 심한 구토로 발생하며 진단과 치료가 대사성 산증에 비해 간단한편이다.
분류
- Saline responsive: urine Cl < 10: 체액 결핍, Cl 결핍, 사구체 여과율의 감소를 동반한 저칼륨혈증이 원위 세관에서 산의 배설을 촉진할 때
- volume depletion+metabolic alkalosis: 구토(산의 소실로 hypochloremia), 이뇨제
- Saline unresponsive: urine Cl > 20: Mineralocorticoid excess
- mineralcorticoid, hypokalemia, Liddle syndrome
- urine Na, K, Cl 모두 저하안됨: Bartter syndrome, Gitelman syndrome, 이뇨제(thiazide, furosemide)
- Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등
진단
- 원인 감별: Urine Cl
- (소듐의 경우 bicarbonate와 함께 다녀 알칼리증에서는 같이 배설되므로 ECF 평가를 위해 urine Cl-가 더 좋은 마커가 된다.)
- 산(H+)의 손실이나 알칼리(HCO3-) 얻음으로 인한 혈중 HCO3-의 상승과정
- HCO3-, pH, PCO2가 증가하며 HCO3-가 40mmol/L이상이면 확정적