Tuberculosis

결핵(tuberculosis. TB)

치료

• 일반 성인:HERZ 2달+HER 4달
• 소아: HERZ 4달+HR 2달
• 임산부: HER 9달

장기이식 환자에서 잠복결핵감염 진단 및 치료

• 과거 결핵 치료력, 결핵 환자 접촉력, 현재 결핵 의심 증상 여부를 확인하고 흉부 X선을 촬영하며, 활동성 결핵이 의심되는 경우 적절한 검사를 시행
• LTBI 진단은 면역저하자에서 LTBI 진단 기준을 따른다. IGRA 단독 혹은 두 검사 병합법을 사용(TST 단독으로 LTBI 음성으로 진단하는 것은 권고하지 않는다) 두 검사 병합사용시 두 검사 중 하나라도 양성일 때 결핵감염으로 판정한다.
  • TST 양성 기준은 경결의 크기 10 mm 이상
• 과거 결핵 치료력 없이 자연 치유된 결핵 병변이 존재하면 활동성 결핵을 배제한 후 결핵감염 검사 없이 LTBI 로 간주하고 치료한다
• 과거에 적절하게 항결핵 치료가 완료된 경우에는 새로운 결핵 감염이 의심되지 않는 한 LTBI 치료는 시행하지 않는다
• 치료: 이소니아지드 9개월

폐결핵 합병증

• 객혈
• Open cavity: air-fluid level 없는 dry cavity
  • 참고로 cavity lesion을 형성할수 있는 질환: Lung abscess, Pul. neoplasm, Pul. infarction, rheumatoid nodules, sarcoidosis, Asperugilloma(air-crescent sign) 등
• 진균종(aspergilloma)

참고자료

• 2014 결핵 진료 지침