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2015년 11월 6일 (금) 20:50 판
신생아 황달(neonatal jaundice)은 생후 첫 주내에 절반 이상에서 관찰되는 흔한 질환으로 양성 경과를 보이는 생리적 황달이나 모유 황달도 있지만 병적 황달도 있기 때문에 중요하다.
시기에 따른 원인
- 24시간 이내: 용혈성 빈혈(ABO, Rh 부적합)
- 2~3일: 생리적 황달
- 3일~1주: 패혈증, 감염, 조기모유황달
- 1주 후: 모유황달
- 1개월 이상 지속: 담도폐쇄, 간염, cretinism
생리적 황달
- 태아 적혈구의 짧은 수명으로 인한 간접 빌리루빈 증가
- 만삭아: 빌리루빈 <12mg/dL
- 미숙아: 빌리루빈 <14mg/dL
모유 황달
- 모유를 1~2일간 중단후 다시 모유 수유를 시작
- 조기 모유 황달(1주 전 나타남)인 경우 모유 수유 횟수를 늘린다
신생아 용혈성 질환
24시간 이내에 발생한다.
- Rh 부적합
- direct coombs test(+)
- 예방: human anti-D globulin 투여
- ABO 부적합
- 대개 엄마의 혈액형이 O형, 신생아 혈액형이 A나 B형일 때 발생
- direct coombs test; weakly or moderately(+)
핵황달
- 비결합빌리루빈이 BBB 통과하여 일어나는 신경학적 증후군
- 특징: 활모양 강직(후궁반장)
- 치료
- 광선치료: 핵황달의 예방
- 교환수혈: 대략 빌리루빈 20 이상, 광선치료에 반응없는 경우