Cerebral infarction

뇌경색(cerebral infarction)은 뇌혈전증, 뇌색전증이나 열공 경색 등에 의해 나타난다.

경색 혈관에 따른 증상

• ACA infarct: 대뇌반구의 안쪽면 혈류 장애
  • 반대쪽 발과 다리의 운동 마비, 걷고 서기 힘듬
  • 무의지증, 무감동 등(무가 많다..)
• MCA infarct: 위로는 Broca area(inferior frontal gyrus), 아래로는 Wernicke area와 연관
  • 우성반구 두정엽 손상시: Gerstman syndrome(agraphia, acalculia, finger agnosia, right-left disorientation)
  • 비우성 반구 두정엽 손상시: 편측 무시
  • 병변 쪽으로 안구 치우침 등
  • Lenticulostriate artery occlusion(렌즈핵줄무늬체동맥 폐색)
    • 열공 증후군(lacunar syndrome): 순수운동편마비 등
• PCA infarct
  • 반대쯕 동측 반맹, 색맹 등
  • 기억력 장애
  • 시상 경색 증상 등
• Vertebral artery infarct
  • 외측 연수 경색(lateral medullary syndrome, Wallenberg syndrome): PICA의 폐색, 운동은 정상이나 반대쪽 감각소실 및 동측의 호너증후군 등
  • 내측 연수 경색: 혀치우침, 반신 운동 및 감각장애
• Basilar artery infarct
  • 중간뇌 경색: 눈돌림 신경 마비, 반대측 반신마비
  • 다리뇌 경색: 수평 안구운동 장애, pinpoint pupil, 사지마비 등
  • 소뇌 경색: 운동 실조 등

치료

• 혈압 220/120 넘지 않으면 낮추지 않음
• 혈전용해제: urokinase(6시간 이내), tPA(4.5시간 이내)
• 항혈소판제: asprin, clopidogrel 등
• 항응고제: 예방 목적

NECT finding

• Hyperdense MCA sign
• Insular ribbon sign
• Disappearing basal ganglia sign