"Hyperparathyroidism"의 두 판 사이의 차이
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2021년 3월 4일 (목) 09:58 판
부갑상샘항진증(hyperparathyroidism)은 metabolic bone disease 중에 하나로 일차성과 이차성으로 구분할 수 있다. 일차성은 PTH 상승으로 인해 hypercalcemia, hypophosphatemia, ALP 상승을 나타내는 질환이다. 이차성은 Hypocalcemia에 의한 이차적인 PTH분비에 기인한다.
Primary hyperparathyroidism
임상 양상
- Parathyroid adenoma가 주원인
- 50% 이상의 환자에서 별 증상이 없다.
- 위약감, 식욕부진, 변비, 다뇨, 우울 등의 증상
진단
- PTH level 상승 및 Ca 상승, P 감소
치료
- 무증상인 경우 보통 경과관찰 하나 수술해야하는 경우도 있다.
- 수술 적응증
- 심한 hypercalcemia
- 증상(요결석, 골절 등) 존재
- 무증상인 경우
- serum Ca이 정상 상한치보다 1mg/dL 이상 상승
- BMD T score <-2.5 an any 3 sites
- CLcr <60mL/min
- Age <50
- 수술방법
- adenoma인 경우 이것만 절제
- hyperplasia인 경우 subtotal parathyroidectomy(4개중 3개를 제거 후 나머지는 부분적 제거), total parathyroidectomy with autotransplantation(4개를 전부 제거하여 일부를 forearm에 이식)