Bulimia nervosa

신경성 대식증(Bulimia nervosa)

임상 양상

• 제거형과 비제거형 2가지 유형이 있다.
• 공통특성
  • 과식 후 우울, 죄책감 등으로 괴로워한다.(postbinge anguish)
  • 체중은 정상범위이나 체중감소를 위한 노력을 한다.
  • 성적으로 적극적이며 무월경도 드물다.
  • 대인관계가 좋지 않고 고립 경향이 있다.
• 제거형(purging type)
  • 현재 신경성 과식욕증 삽화 동안에 규칙적으로 스스로 토하거나 설사제, 이뇨제를 남용하거나 또는 관장 오용을 한다.
• 비제거형(nonpurging type)
  • 굶거나 심한 운동 같은 부적합한 보상행동을 하지만, 규칙적으로 스스로 토하기, 설사제, 이뇨제 남용, 관장 오용은 하지 않는다.

치료

• 정신치료: 특정 행동에 대하여 인지적, 행동적 접근
• 항우울제: SSRI(fluoxetine), (TCA, MAOI, SARI(trazodone)
• 기분장애 특히 양극성장애 공존인 경우 항경련제(carbamazepine), 리튬(lithium)
• 불안, 초조한 환자는 lorazepam

감별 질환

• anorexia nervosa: 저체중, 무월경, 무성욕,
• 경계성 인격 장애