Intussusception

장중첩증(intussusception, 창자겹침증)은 특별한 산과력이 없고 건강한 아기가 갑차기 심한 복통으로 자지러지듯이 울며 다리를 배 위로 끌어당기면 장중첩증을 의심해보아야 한다.

임상 양상

• Paroxysmal colicky abdominal pain: Sudden onset, intermittent, 1~ 2분간 지속, 이후 5∼15분간 무증상으로 발작과 무증상의 반복
• currant jelly stool, bloody mucous stool: 발병 12시간 이내(60%)
• 기타 증상: Bilous vomiting, 소시지 모양의 덩어리, 복부팽만과 압통, 장괴사가 될 경우 복막염
• The most common cause of small bowel obstruction in children between the ages of 6 months and 4 years

진단

• 복부 초음파(DoC): Intussusception (Radiology) 참조.
• Simple abdomen x-ray: Dilated small bowel loops & air fluid level, Mass shadow in RUQ, Absent cecal air density

치료

보통 공기 정복 시도가 먼저이나 바로 수술이 필요한 경우에 대해 알아두자

• 공기 정복(air reduction): the most popular method of treatment, 시도 후 안되면 수술
• 응급 수술: 복막염 징후, strangulation이 있으면 바로 수술을 통한 도수 정복
• Recurrent intussusception(4% to 10% of cases): Reduction 후 증상 재발 시 USG f/u이 필요

Differential diagnosis

• 영아 산통
• Transient small bowel intussuseption
• Other cause of abdominal pain such as constipation, enteritis and so on.
• HPS: 더 어린 나이, 혈변 없음

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